心脏核磁共振

简单地说,核磁共振是一种利用磁铁和无线电波来绘制体内水和脂肪中氢核状态的图像的方法。核磁共振首先需要一个圆柱形设备,该设备配备有比地球磁场强数万倍的磁铁并产生均匀磁场(图 20A)。产生这种均匀的磁场需要非常高的技术,这就是 MRI 设备昂贵的原因。此外,为了接收从身体产生的无线电波信号,需要对应于身体各部分的接收线圈。在心脏的情况下,它是专用于心脏的接收线圈(图 20B)。我将身体放入磁场均匀的磁管中,在短时间内用无线电波照射它,并在无线电波停止时接收从我体内发出的无线电波以创建图像(图 20C)。更详细地看,它是体内氢核“自旋(旋转)”的图像(图 20D)。在强磁场中,氢核越来越多地沿特定方向排列。接下来,它在无线电波的频段内照射微弱的无线电波,使身体某一截面所含的氢核吸收无线电波的能量。当无线电波照射停止时,吸收的能量被释放并恢复到原来的状态,此时获得的无线电波信号由计算机成像。在 MRI 中,每次施加无线电波时都会产生机器的振动声,这可能是相当嘈杂的。这是您在 MRI 扫描中听到的巨响的原因。最大的好处是核磁共振扫描不使用辐射,所以不用担心“暴露”。

圖20.心臟MRI原理

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此外,心脏 MRI 可以在不暴露于辐射且不使用造影剂的情况下可视化冠状动脉。同时,可以评估心脏的泵功能(心功能),心脏MRI评估心脏功能被认为是最可靠的,并已在各种心脏功能的临床研究中采用。此外,使用造影剂的心脏MRI增强检查具有很高的潜力,能够在大约1小时内获得与超声心动图、心肌闪烁和冠状动脉造影等常规心脏成像分开获得的所有信息。我正在等待。因此在海外被称为“一站式”。

1.心脏核磁共振检查

Cardiac MRI Society推荐的心脏MRI全研究检查主要是对比检查,(1)电影MRI检查(室壁运动评估)→(2)T2强调成像(心肌水肿评估)→(3)冠状动脉MRA(全心冠状动脉 MRA). 成像(冠状动脉评估)→ ④ 灌注成像(负荷/静息:缺血评估)→ ⑤ 延迟血管造影(评估残余心肌=评估心肌活力)通常在 40 至 50 分钟内进行(图 21 )。由于①→②→③的过程是完全的非对比检查,因此即使对于风险相对较低的患者也可以进行。事实上,在我们的设施中,我们在通常无症状的心脏基座中使用它。在高组织对比度下拍摄的心脏功能图像(易于区分脂肪、肌肉和水)对于更准确的室壁运动评估、心脏大小评估、心脏肥大评估等非常有用。通过对比 MRI 进行的负荷心肌血流检查可以以高分辨率进行,并且可以在心肌束带检查中灵敏度降低的区域进行,例如小血管的多支病变、右冠状动脉区域和左回旋支区域。的准确诊断。

圖21.心臟MRI檢查方案

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2.冠状动脉MRA检查

使用冠状动脉 MRA,无需使用造影剂就可以使血液呈白色并清晰地描绘冠状动脉(图 22)。这是一种划时代的成像方法,可以同时解决心脏CT、造影剂和辐射暴露两个问题。冠状动脉 MRA 不像心脏 CT 检查那样需要呼吸停止,而是在正常呼吸条件下结合膈肌同步和心电图同步进行。因此,即使对于呼吸停止困难或耳聋或听力障碍的人来说,也相对容易进行。除了比 CT 的侵入性更小之外,MRI 是一项基本特征,它允许血液呈现白色而不受冠状动脉钙化的影响。除了上述作为钙化评分的优点外,冠状动脉钙化还有一个缺点,即如果进展太高,则无法通过 CT 准确诊断冠状动脉疾病。这样,不仅效果极佳,而且分辨率比CT低,而且常常需要心脏CT或心导管检查来确诊。成像通常需要比 CT 更高的技术。冠状动脉MRA成像技术是2003年发展起来的一种较新的MRI成像技术,全球范围内可使用的医疗机构数量仍然有限。由于冠状动脉MRA成像技术适合日本人的体质,日本可以说是全球范围内冠状动脉MRA技术先进的国家之一。

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3.延迟对比MRI检查

使用用于 MRI 的钆造影剂,可以详细观察作为心脏肌肉的心肌的状态。最重要的心脏 MRI 成像技术之一是一种称为延迟对比增强 MRI 的技术。当心肌因心肌梗塞或心肌病受损时,该部位的心肌细胞被破坏,钆造影剂渗入通常不应渗入的心肌。使用特殊的成像技术,可以对渗入心肌的造影剂进行白光拍摄,对心肌梗塞部位进行清晰、高分辨率的拍摄(图23)。这使您可以准确地确定心肌损伤的大小和严重程度。它也被用作心肌活力的指标,取决于延迟血管造影延伸到心脏肌肉的深度,据报道它与冠状动脉血运重建的心脏功能恢复和患者的预后有关。 .

圖23.延遲對比MRI顯示的心肌生存力

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4.负荷心肌血流MRI检查

圖24.載藥的心肌血流MRI

这是一项与载药心肌闪烁显像测试非常相似的测试。腺苷(实际上是ATP)是一种增加心肌血流量的药物,用于增加心肌血流量,而MRI用于检查当时是否可以获得足够的血流量增加。如果冠状动脉较细或有心肌损伤(损伤),心肌血流量未充分增加,则可检测为异常。

与心肌闪烁扫描相比,可以进行更高分辨率的检查(图 24)。

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